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Personalized Prescribing

La science

Catégories et mécanismes des médicaments

Comprendre comment les différents médicaments influencent les niveaux de neurotransmetteurs

Catégories de médicaments

Chaque catégorie agit par un mécanisme différent pour ajuster les niveaux de neurotransmetteurs

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Augmentent la sérotonine en bloquant le transporteur de la sérotonine (SERT).

Citalopram, escitalopram, paroxétine, fluvoxamine: Purement sérotoninergiques

Fluoxétine: Agit sur le récepteur 5-HT2C, ce qui stimule l’énergie

Sertraline: Présente une affinité pour le transporteur de la dopamine

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

Augmentent à la fois la sérotonine et la noradrénaline en bloquant les transporteurs SERT et NET.

Venlafaxine: ISRS à faibles doses; noradrénergique à doses plus élevées

Desvenlafaxine: Ne dépend pas du métabolisme par le cytochrome P450

Duloxétine: Effets marqués sur la sérotonine et puissants sur la noradrénaline

Lévomilnacipran: Plus forte augmentation de la noradrénaline parmi les IRSN

Inhibiteurs de la recapture et agonistes partiels de la sérotonine (SPARI)

Bloquent le SERT et activent partiellement l’autorécepteur de la sérotonine.

Vortioxétine: Agit sur les récepteurs 5-HT3 et 5-HT7; favorise la cognition

Vilazodone: Réduit les risques d’interactions médicamenteuses

Buspirone: Agoniste pur des autorécepteurs; se combine aux ISRS

Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (IRND)

Augmentent la noradrénaline et la dopamine en bloquant le NET et le DAT.

Bupropion: Stimule la motivation et la concentration; n’agit pas sur la sérotonine

Inhibiteurs de la MAO-A

Augmentent la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine en bloquant la monoamine oxydase A.

Moclobémide: Inhibiteur réversible comportant moins de restrictions alimentaires

Antidépresseurs tricycliques (ATC)

Classe plus ancienne, avec des effets secondaires; encore utilisée dans certains cas précis.

Nortriptyline: Augmente principalement la noradrénaline; efficace contre la douleur chronique

Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline (IRN)

Augmentent la noradrénaline en bloquant le NET.

Atomoxétine: Améliore la concentration et la vigilance; utilisée pour le TDAH

Antagonistes du récepteur 2A de la sérotonine (5-HT2A)

Bloquent le récepteur 5-HT2A pour réduire l’anxiété et les troubles du sommeil.

Mirtazapine: Tétracyclique; propriétés sédatives

Trazodone: Souvent prescrite contre l’insomnie

Antipsychotiques à faible dose: Aripiprazole, brexpiprazole, quétiapine

Stimulants

Augmentent la dopamine et la noradrénaline par de multiples mécanismes.

Amphétamines (Adderall, Dexedrine): Forte augmentation de la dopamine et de la noradrénaline

Méthylphénidate (Ritalin, Concerta): Effets plus modérés; principalement pour le traitement du TDAH

Agonistes des récepteurs adrénergiques

Réduisent la noradrénaline et la dopamine en stimulant les récepteurs alpha-2.

Clonidine: À l’origine un antihypertenseur; utilisée hors indication pour le TDAH et l’anxiété

Guanfacine: Semblable à la clonidine; prescrite pour le TDAH

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