Le retour au travail après une invalidité

Étude de cas : Rafaz Mohamed, juillet – octobre 2020

Auteure : Sandra Hanna, B. Sc. Pharm., Personalized Prescribing Inc.

Mode d’aiguillage : Organizational Solutions Inc. (OSI)

Statut d’invalidité : invalidité de courte durée, en transition vers l’invalidité de longue durée, approuvée par la Sun Life

Affection(s) : trouble dépressif majeur et anxiété

Médicaments au moment de la prise de contact : escitalopram (Cipralex) 10 mg une fois par jour, mirtazapine 15 mg au coucher

Effets secondaires : fatigue, brouillard mental, nausées, effets secondaires sexuels

Processus :

Dès l’aiguillage par le gestionnaire de cas d’OSI, nous avons rapidement envoyé à Rafaz notre formulaire de consentement et la trousse ADN par Purolator, et je l’ai contacté pour fixer un rendez-vous téléphonique afin de discuter de ses antécédents médicamenteux et de les documenter.

Rafaz a signé le formulaire de consentement et a renvoyé l’échantillon de salive par Purolator. Son échantillon a été traité par notre laboratoire dans les 5 jours ouvrables suivant sa réception.

J’ai analysé ses résultats et élaboré mes recommandations, qui ont été converties en format PDF et protégées par mot de passe.

J’ai transmis ses résultats à Rafaz par courriel : le rapport électronique contenant l’information sur son métabolisme, sa réponse et ses effets secondaires pour les médicaments que nous testons, ainsi que le rapport PDF personnalisé que j’ai rédigé, avec des recommandations précises pour diminuer progressivement et cesser les médicaments antérieurs mentionnés ci-dessus, et pour amorcer le nouveau médicament, le lévomilnacipran (Fetzima).

Le rapport PDF comprenait un résumé de la réponse de Rafaz à différents médicaments, ainsi que quelques paragraphes de justification à l’intention de son médecin. Conformément au consentement de Rafaz, le rapport a été télécopié à son médecin.

Nouveau médicament : lévomilnacipran 20 mg une fois par jour, ajusté selon l’effet (dose stabilisée à 40 mg)

Peu après, j’ai fixé un autre rendez-vous téléphonique au cours duquel j’ai expliqué les résultats à Rafaz. Son médecin a mis en œuvre la recommandation et prescrit le nouveau médicament indiqué dans le rapport. Après ce rendez-vous médical, j’ai effectué des suivis hebdomadaires pour savoir comment Rafaz se portait, lui indiquer à quoi s’attendre et lui expliquer comment atténuer les effets initiaux et les effets secondaires du nouveau médicament.

Moins de trois semaines après le changement de médicament, Rafaz m’a informée qu’il se sentait un peu mieux et qu’il avait demandé à reprendre le travail.

« Je, Rafaz Mohamed, confirme les déclarations ci-dessus faites par la pharmacienne Sandra Hanna. Je ressens toutefois encore certains effets secondaires à l’heure actuelle.

Avant de recourir à votre service, je commençais à me sentir très découragé, car tous les médicaments que j’avais essayés auparavant n’étaient pas idéaux. Après avoir convenu avec OSI de procéder au test ADN, j’ai repris un peu espoir, sachant que des recherches seraient faites pour déterminer réellement quel médicament me convenait, plutôt que de procéder par essais et erreurs avec différents médicaments et dosages.

J’ai reçu ma trousse ADN en quelques jours. Les instructions étaient très faciles à comprendre et à suivre. Après avoir renvoyé ma trousse ADN, Sandra m’a contacté en moins d’une semaine pour faire le suivi de ses conclusions. Son rapport était très détaillé et elle a pris le temps, au téléphone, de parcourir chaque paragraphe avec moi et de le résumer en termes simples pour que je puisse comprendre et suivre.

Elle a répondu à toutes mes questions et a créé un climat rassurant qui m’a permis de m’ouvrir et de lui parler. Elle a fait un suivi avec moi chaque semaine pour savoir comment j’allais et me dire si ce que je ressentais était normal ou inhabituel.

Après les 3 premières semaines de Fetzima, j’ai commencé à ressentir une amélioration. Je transpirais moins la nuit, les nausées devenaient moins fréquentes, j’avais plus d’appétit, je me sentais moins fatigué et je commençais à penser plus clairement. Les problèmes urinaires et sexuels s’estompaient aussi peu à peu. Cela dit, mon médecin a tenté d’augmenter ma dose de 40 mg à 80 mg, puis l’a ramenée à 60 mg, mais les effets secondaires mentionnés précédemment ont recommencé à s’aggraver.

Je suis actuellement revenu à 40 mg et j’ai bon espoir que les effets secondaires s’atténueront.

Je suis maintenant en retour progressif au travail et je suis capable d’accomplir certaines tâches. Je sens une amélioration de mon humeur. Je me sens plus confiant, heureux, calme et, surtout, plus en paix avec moi-même.

Je recommanderais sans hésiter ce service à d’autres personnes. Il peut leur épargner beaucoup de temps à passer d’un dosage à un autre ou à changer complètement de médicament. Sans compter qu’elles n’auraient pas à subir les effets secondaires pendant que leur corps s’adapte. Cela peut aider les autres à reprendre leur vie plus rapidement.

Merci pour tout ce que vous avez fait pour moi et pour m’avoir aidé à retrouver la réalité. J’ai bon espoir de redevenir moi-même très bientôt. »

Cordialement,

Rafaz Mohamed

P.-S. : M. Mohamed a récemment fourni à PPI un témoignage sur son expérience et a autorisé Personalized Prescribing à utiliser ce document auprès des compagnies d’assurance et des gestionnaires d’invalidité.