Comment prévenir et gérer l'incapacité de la maladie mentale
La maladie mentale commence à la naissance, déclare Mark Faiz, PDG de Personalized Prencing Inc. Dans la session Benefits and Pensions Monitor Meetings & Events « Lessons Learned from the Management of Disability Due to Mental Illness », il a déclaré : « Nous sommes tous nés avec des variations qui pourraient nous rendre prédisposés au dérèglement mental. Mais cela seul ne provoque pas la maladie mentale, ce n'est qu'une prédisposition. Ce qui cause la maladie mentale est un déclencheur. Habituellement, le déclencheur est un stress chronique quelconque, bien que certains traumatismes, blessures et certaines maladies puissent être le déclencheur qui cause le dérèglement.
Pour que la maladie mentale se produise, la prédisposition et le déclencheur sont nécessaires. Pour qu'un handicap se produise, il faut autre chose. Une cause est les médicaments psychotropes. Ceux-ci sont très difficiles par rapport à d'autres médicaments et échouent près de 50 pour cent du temps. Ils s'accompagnent également d'effets indésirables médicamenteux qui peuvent être si graves que la personne cesse de les utiliser en raison des effets secondaires insidieux avant qu'ils n'aient eu la chance d'être efficaces.
La raison du défi est "simple, c'est le cerveau", a-t-il déclaré. "Nous parlons de loin de l'organe le plus complexe du corps." Et c'est pourquoi les médicaments contre les maladies mentales pourraient éventuellement causer une invalidité.
Malheureusement, les antidépresseurs ne fonctionnent pas comme les autres médicaments. Ils peuvent prendre six à huit semaines pour devenir efficaces. Ils sont commencés à de faibles doses qui sont augmentées doucement sur deux ou trois semaines. "Et en attendant, vous ne sentez vraiment pas de différence, mais vous souffrez peut-être des effets secondaires", a déclaré Faiz. Et cela incite les gens à arrêter de les prendre trop tôt.
Tests ou biopsies
Il est difficile de compliquer les choses dans la gestion du diagnostic d'invalidité liée à la maladie mentale par rapport à d'autres conditions. D'autres affections peuvent être diagnostiquées par des tests ou des biopsies. "Malheureusement, vous ne pouvez pas prendre un morceau du cerveau et le mettre au microscope", a-t-il déclaré.
L'autre problème avec la gestion de l'invalidité liée à la maladie mentale est qu'il n'y a pas de processus prévisible ou systématique de réadaptation. "Nous ne savons pas quand commencer le processus de réadaptation et quand savons-nous que la réadaptation est arrivée à son terme." il a dit.
Cela fait des tests pharmacogénétiques une partie importante du processus.
Faiz dit qu'ils ont appris que les individus ont des variations dans les scores génétiques et que ceux qui ont des scores de variation génétique très élevés sont susceptibles d'être résistants à certains médicaments.
Le test de ces variations informe les pharmaciens sur la façon dont un patient réagira aux trois aspects nécessaires à l'efficacité d'un médicament ‒ la clairance du médicament ou la rapidité avec laquelle le médicament est éliminé du sang et du cerveau ; comment la barrière cérébrale, qui essaie de protéger le cerveau et perçoit les drogues comme des envahisseurs, laisse entrer les drogues ; et comment les récepteurs cérébraux sont ciblés et touchés.
« Nous avons appris que près de 30 pour cent de nos patients handicapés étaient résistants au traitement », a-t-il déclaré. "Cela ne veut pas dire qu'il n'y a aucune aide pour ces personnes, mais nos pharmaciens doivent utiliser plus d'un médicament pour résoudre les problèmes génétiques dans le cerveau."
Bon médicament
Ainsi, les gens peuvent se retrouver avec une maladie mentale simplement parce qu'ils ont de la difficulté à trouver le bon médicament. Ce n'est pas toujours le cas, dit-il. « Lorsqu'une personne atteinte de maladie mentale trouve le bon médicament, vous n'en entendez jamais parler. Ils gèrent leur maladie et ils vont bien.
La dernière leçon qu'il a apprise n'a rien à voir avec les médicaments ou la science, c'est la motivation. "Nous trouvons qu'il y a des gens qui sont très motivés et qui veulent reprendre le travail", a déclaré Faiz. Être activement au travail indique que leur maladie mentale est assez récente et qu'ils luttent toujours contre elle, mais ils sont motivés et essaient d'y faire face.
Avec des employés en invalidité, il existe un large éventail d'attitudes de patients. Près d'un tiers d'entre eux sont assez motivés et veulent vraiment s'améliorer. Un tiers sont difficiles à travailler, ils ne sont pas motivés, mais finissent par revenir après que les pharmaciens les ont contactés une ou deux fois. Enfin, il y a un autre tiers des patients handicapés référés par leur gestionnaire de cas d'invalidité qui n'accepte même pas de passer le test pharmacogénétique.
"La seule chose que nous avons découverte, c'est généralement que plus vite vous vous adressez à quelqu'un après qu'il souffre d'une maladie mentale devenue grave, plus il est facile de le garder au travail ou de le remettre au travail", a-t-il déclaré. « Si vous les laissez sombrer dans une invalidité de longue durée, nous avons un problème car ils manquent tout simplement de motivation. »
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